Tipp Der Redaktion

Kann ich ein VBAC haben?

Foto: iStockphoto

Angenommen, Sie möchten mindestens einen Versuch unternehmen VBAC. Welche Faktoren beeinflussen Ihr Risiko und Ihre Erfolgswahrscheinlichkeit?

Art der Narbe
Das erste, was Sie wissen müssen, ist, welche Art von Schnitt in Ihrer Gebärmutter während Ihrer früheren Zeit vorgenommen wurde C-Abschnitt: klassischer (auf und ab) oder quer (von Seite zu Seite) Schnitt. Dies können Sie nur in Ihren Krankenakten feststellen. "Es hat nichts mit dem Schnitt in die Haut zu tun", betont Jon Barrett, Chef der mütterlich-fötalen Medizin am Sunnybrook Health Sciences Center in Toronto. Klassische Einschnitte, die sehr ungewöhnlich sind, erhöhen die Bruchwahrscheinlichkeit erheblich. Wenn Sie also diese Art von Narbe haben, empfehlen die meisten Pflegekräfte eine VBAC.

Anzahl vorheriger Kaiserschnitte
Während die Richtlinien der Society of Geburtshelfer und Gynäkologen Kanadas (SOGC) besagen, dass Frauen mit zwei früheren Operationen in der Lage sein sollten, sich für ein VBAC zu entscheiden, ist dies in der Realität nicht immer der Fall. In einigen Zentren wird die VBAC nach zwei vorangegangenen Kaiserschnitten nicht angeboten.

Wie fängt die Arbeit an?
IV-Medikamente (Oxytocin), mit denen Kontraktionen ausgelöst werden, und hormonelle Gele und Zäpfchen (Prostaglandine), die verwendet werden, um die Zervix zu erweichen, sind etwa doppelt so groß wie die Chance, dass sich die Narbe löst. (Im Gegensatz dazu hat die Verwendung eines als Foley-Katheter bezeichneten Geräts zur Reifung des Gebärmutterhalses keine solche Wirkung.) Aus diesem Grund schließen einige Zentren die Induktion vollständig aus, wenn eine Frau ein VBAC versucht. Die Induktion verringert auch die Chance, dass ein Arbeitstest in einem erfolgreichen VBAC endet.

Im Gegensatz dazu erhöht ein spontaner Einstieg in die Arbeit Ihre Erfolgschancen. Wenn Ihre Kontraktionen vor einem geplanten Abschnitt beginnen und Sie sich bis zum Krankenhausaufenthalt in fortgeschrittenen aktiven Wehen befinden, sind nicht nur Ihre Erfolgschancen erhöht, ein Teil Ihres Bruchrisikos ist bereits vorüber, sagt Andrew Kotaska Klinischer Direktor für Geburtshilfe und Gynäkologie am Stanton Territorial Hospital in Yellowknife.

Lesen Sie mehr: Die Stufen der Arbeit>

Intervall zwischen den Geburten
Warten Sie weniger als 18 Monate nach einem Kaiserschnitt, bevor Sie einen VBAC versuchen, kann sich die Bruchwahrscheinlichkeit erhöhen. Gemäß den SHAB-Richtlinien ist dies kein Widerspruch gegen einen Arbeitsversuch. Dennoch lehnen einige Zentren die Option eines VBAC-Versuchs weniger als 18 Monate nach einem Kaiserschnitt ab.

Grund für den vorherigen Abschnitt
"Der Grund, warum eine Frau den Kaiserschnitt in der vorangegangenen Schwangerschaft hatte, kann sich auf die Chancen einer erfolgreichen VBAC auswirken", stellt Barrett fest. "Allerdings hat dies keine so großen Auswirkungen, wie die Leute denken könnten." Aus einem Grund, der wahrscheinlich nicht wiederkehren wird, etwa wenn sich das Baby in einer Verschlussstellung befindet, „sind Ihre Erfolgschancen tatsächlich 80 Prozent“, stellt Kotaska fest. Wenn Ihre bisherige Arbeit jedoch zum Stillstand gekommen ist, sinken Ihre Erfolgsaussichten auf etwa 60 Prozent.

Vorherige vaginale Geburt
Wenn Sie entweder vor oder nach Ihrem Kaiserschnitt vaginal geboren haben, erhöht sich Ihre Erfolgschance auf etwa 90 Prozent.

Andere Faktoren
Kotaska gibt an, dass Frauen unter 35 Jahren oder diejenigen, die nicht übergewichtig sind, überdurchschnittliche Chancen für eine erfolgreiche VBAC haben. Gleiches gilt für diejenigen, deren Babys kleiner eingeschätzt werden. Schätzungen des fetalen Gewichts sind jedoch bekanntermaßen ungenau. Außerdem, so Steele, sei es nicht ungewöhnlich für Frauen, denen gesagt wurde, dass ihr Kaiserschnitt notwendig sei, weil das Baby zu groß war, um durch den Geburtskanal gedrückt zu werden, um am Ende eine erfolgreiche VBAC mit einem noch größeren Baby zu haben.

Ursprünglich im Juli 2011 veröffentlicht.

arrow