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Sollten alle Babys bei der Geburt den Hepatitis-B-Impfstoff bekommen?

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Ich saß nervös im Wartezimmer der öffentlichen Gesundheitsklinik und schaute den Impfstoffplan als meinen an zwei Monate altes Baby schlief in ihrem Autositz zu meinen Füßen. Meine Tochter war gerade dabei, ihre erste Runde zu bekommen, und ich war überrascht, Hepatitis B - eine Krankheit, die normalerweise durch sexuelle Aktivität übertragen wird und Nadeln für den Drogenkonsum teilt - im Dienstplan zu sehen. Im Rahmen des routinemäßige Blutarbeit für alle schwangeren Frauen in Kanada war ich auf das Virus getestet worden und hatte alles klar gemacht. Die Krankenschwester erklärte mir, dass der Impfstoff in British Columbia, wo ich wohne, früh verabreicht wird, weil viele Menschen aus Ländern kommen, in denen Hepatitis B endemisch ist. Aber in ganz Kanada bekommen viele Kinder bis zur Mittelschule keinen Hepatitis-B-Schuss.

Heute gab die American Academy of Pediatrics (AAP) eine Erklärung heraus, in der empfohlen wurde, dass Säuglinge innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt die erste Dosis des Drei- oder Vierdosis-Hepatitis-B-Impfstoffs erhalten sollten, wenn sie medizinisch stabil sind und mindestens vier Pfund wiegen, sechs Unzen Die vorherige Richtlinie erlaubte es, die Anfangsdosis bis zur ersten Neugeborenenuntersuchung, die normalerweise stattfindet, zu verzögern zwei Wochen nach der Geburt, aber der Bericht sagt, dass die Impfung direkt bei der Geburt einen besseren Schutz gegen die Krankheit bietet.

Eine kleine Änderung, die Leben retten könnte, sagt die Kinderärztin Elizabeth Barnett, Mitautorin der Erklärung und Mitglied des AAP-Ausschusses für Infektionskrankheiten. "Wenn ein Baby zur Zeit der Geburt oder in der perinatalen Phase infiziert wird, besteht ein viel höheres Risiko, dass schwere und potenziell tödliche Komplikationen bei Hepatitis B auftreten als Personen, die sich viel später im Leben infizieren", sagt sie.

Die Gefahr von Hepatitis B
Hepatitis B ist ein Virus, das die Leber angreift und Leberzirrhose, Leberversagen und Leberkrebs verursachen kann. Es verbreitet sich durch Kontakt mit infiziertem Blut und anderen Körperflüssigkeiten, obwohl nicht angenommen wird, dass es durch Küssen ansteckend ist.Schwangere, die Hepatitis B-positiv sind, können ihre Babys während der Geburt infizieren, aber Stillen ist sicher.

Viele Menschen, die Hepatitis B-positiv sind, kennen ihren Zustand nicht, da Symptome - Fieber, Müdigkeit, Bauchschmerzen und Gelbsucht - Jahrzehnte dauern können. Deshalb werden schwangere Frauen routinemäßig auf das Virus getestet. In den Vereinigten Staaten erhalten jedoch rund 30 Prozent der Frauen keine vorgeburtliche Vorsorge und Vorsorge. Anfällige Menschen sind häufiger mit Hepatitis B infiziert und erhalten seltener Zugang zu Pflege, um herauszufinden, ob sie es haben.

Selbst wenn schwangere Frauen getestet werden, können die Ergebnisse falsch negativ sein, verloren gehen, falsch interpretiert, ungenau gemeldet oder dem Kindergarten nicht mitgeteilt werden, berichtet das AAP. Die Immunization Action Coalition stellte in den USA in einem Zeitraum von 39 Monaten 500 solcher Fehler fest, die zum Tod von mindestens einem Säugling führten. "Die Geburtsdosis des Impfstoffs stellt ein Sicherheitsnetz für den Säugling dar, der möglicherweise nicht anderweitig geschützt wird", sagt Barnett. Das AAP sagt das Impfstoff wird von Säuglingen gut vertragen, und nach eingehender Untersuchung ist es sicher.

Allein der Impfstoff verhindert die Übertragung von Mutter und Kind innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt zu 75 bis 95 Prozent. Schwangere Frauen, die auf Hepatitis B getestet wurden und einen positiven Test aufweisen, können eine antivirale Therapie erhalten, und ihre Babys erhalten ein Immunglobulin (ein Protein, das als Antikörper fungiert) und den Impfstoff bei der Geburt. Wenn sowohl Immunglobulin als auch der Impfstoff verabreicht werden, fällt die Infektionsrate auf etwa ein Prozent.

Während sich manche Menschen von Hepatitis B erholen, sind andere lebenslang infiziert. Neunzig Prozent der Säuglinge, die im ersten Lebensjahr infiziert wurden, und 50 Prozent der vor dem Alter von sechs Jahren infizierten Kinder werden sich nicht erholen. In den USA werden unter den jährlich rund vier Millionen Neugeborenen rund 1.000 neue Fälle identifiziert. Die Opioidkrise hat in einigen Staaten zu einem starken Anstieg der Zahl der neuen Hepatitis-B-Infektionen geführt, was nach Ansicht von Barnett die Dringlichkeit einer Verbesserung der perinatalen Präventionsprogramme unterstreicht.

Der Hepatitis-B-Impfstoff in Kanada
Wenn Sie jedoch in bestimmten Teilen Kanadas leben, fragen Sie sich vielleicht, warum der Hepatitis-B-Impfstoff oft später verabreicht wird. Die Canadian Pediatric Society empfiehlt, dass alle Kinder den Impfstoff vor oder während der frühen Adoleszenz erhalten sollten, und Neugeborene sollten es bekommen, wenn sie Mütter mit Hepatitis B haben. Weil die Zeitpläne je nach Provinz und Territorium auf der Grundlage von Faktoren wie Demografie, Infektionsraten und Eltern festgelegt werden Akzeptanz von Impfstoffen, die erste von zwei oder drei Dosen wird zu verschiedenen Zeitpunkten verabreicht, darunter:

  • Geburt: New Brunswick, Northwest Territories und Nunavut
  • Zwei Monate: British Columbia, Prince Edward Island, Yukon und Quebec
  • Note 5: Alberta
  • Klasse 6: Manitoba, Saskatchewan und Neufundland und Labrador
  • Klasse 7: Nova Scotia und Ontario

"In Kanada ist es aufgrund eines recht robusten Screening-Programms nicht klar, dass es sich wirklich lohnt, diesen sofortigen automatischen Impfstoff bei der Geburt durchzuführen", sagt Mel Krajden, Ärztlicher Direktor des Public Health Lab des BC Center for Disease Control. Tatsächlich erhalten 97 Prozent der kanadischen Frauen Schwangerschaftsvorsorge Sie müssen während der Schwangerschaft oder zum Zeitpunkt der Entbindung auf Hepatitis B untersucht werden. Das Ergebnis ist, dass es bei Babys unter einem Jahr 10 oder weniger jährliche Fälle des Virus gibt. „Aus meiner Sicht spiegelt die Empfehlung in den Staaten bestimmte Lücken bei der Untersuchung und Unterstützung schwangerer Frauen während der Schwangerschaft wider“, sagt Krajden.

Krajden weist darauf hin, dass Ontario und Alberta wie BC und Quebec viele im Ausland geborene Bürger haben und von einer früheren Immunisierung von Kindern profitieren könnten. "Die meisten unserer Hepatitis B treten in Migranten auf, in denen sie sich in ihrem Herkunftsland infiziert haben", sagt er. „Durch die Immunisierung von Säuglingen schützen Sie Kinder wirklich, wenn sie Kleinkinder sind und möglicherweise einem Kind ausgesetzt sind, das Träger ist. Kleinkinder in Kindertagesstätten gehen überall übereinander. “

Es kann jedoch auch von Vorteil sein, später immunisiert zu werden. Krajden sagt, es gibt Belege dafür, dass immunisierte Babys im Laufe der Zeit etwas von der Wirksamkeit der Immunantwort verlieren, wodurch sie möglicherweise anfällig für die Krankheit werden, wenn sie sexuell aktiv werden. Er sagt, dass Forscher aktiv untersuchen, ob ein Booster erforderlich ist oder nicht. Wenn Sie möchten, dass Ihr Kind den Impfstoff zu einem früheren Zeitpunkt erhalten hat, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

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